Formulario efecto adverso

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DATOS DEL REPORTANTE

DATOS DEL MÉDICO PRESCRIPTOR

EVENTO ADVERSO

DATOS DEL PRODUCTO

Nota: los items marcados con * deben ser necesariamente llenados.

Puedes reportar un efecto adverso vía telefónica a través del siguiente número : (593)981018155
Nota: Este número de teléfono corresponde exclusivamente para el reporte de Efectos Adversos de los productos que Medicamenta Ecuatoriana comercializa.